五十肩とは？現代医学・東洋医学からみた原因と鍼灸・マッサージ治療

「腕を上げると肩が痛い」「服を着替えるときに肩が痛む」「夜、肩の痛みで目が覚める」「背中に手を回しにくくなった」

40～60歳代を中心に、このような症状が現れることがあります。一般に「五十肩」「四十肩」と呼ばれますが、医学的には肩関節周囲炎や、状態によっては**凍結肩（とうけつかた／frozen shoulder）**と呼ばれます。

五十肩は、単に「肩が凝っている」という状態ではありません。

肩関節周辺に痛みが起こり、その後、関節の動きが徐々に悪くなっていくことが特徴です。

ここでは五十肩について、現代医学と東洋医学の両方から解説し、鍼灸・あん摩マッサージではどのように身体をみていくのかをご紹介します。

五十肩とは

五十肩は特定の一つの病気だけを指す言葉ではなく、主に中高年に起こる、明らかな外傷がない肩の痛みや運動制限をまとめて呼んできた名称です。

特に「凍結肩」では、

• 肩が痛い

• 自分で腕を動かしても動かない

• 他人に腕を動かしてもらっても動く範囲が狭い

という特徴があります。

つまり、筋肉が痛くて自分で動かせないだけではなく、肩関節そのものの可動域が狭くなっていることが重要です。

現代医学からみた五十肩

肩関節は非常に動きの大きな関節

肩関節は、上腕骨の丸い骨頭が肩甲骨の浅い関節面にはまり込む構造をしています。

股関節ほど深く骨にはまり込んでいないため、

• 前に上げる

• 横に上げる

• 後ろに回す

• 外側へひねる

• 内側へひねる

など、非常に大きな動きができます。

その一方で、安定性を保つために、

• 関節包

• 靱帯

• 腱板

• 滑液包

• 肩甲骨周囲の筋肉

など多くの組織が協調して働いています。

五十肩では肩の中で何が起こっているのか

凍結肩では、肩関節を包んでいる関節包に炎症や線維化が起こり、関節包が厚く硬くなっていくことがあります。

すると、

炎症・痛み↓肩を動かさなくなる↓関節包や周囲組織が硬くなる↓さらに肩が動かなくなる↓動かそうとすると痛い

という悪循環が起こります。

そのため五十肩では、単に「硬くなった筋肉を揉めば治る」というわけではありません。

五十肩の代表的な症状

特徴的なのが次のような動作です。

腕を上げる

高いところの物を取ったり、洗濯物を干したりすると痛みます。

髪を洗う・髪をとかす

肩を上げながら外側にひねる動きが必要なため困難になります。

背中に手を回す

エプロンの紐を結ぶ、下着を着脱する、ズボンの後ろポケットに手を入れる、といった動作が難しくなります。

夜間痛

横になったときや寝返りをしたときに肩が痛み、眠れなくなることがあります。

五十肩では、この夜間痛が患者さんにとって大きな負担になることがあります。

五十肩は経過によって状態が変わる

典型的な凍結肩では、大きく分けて次のような経過をたどります。

① 疼痛期

肩の痛みが強くなる時期です。

動かしたときだけでなく、安静時や夜間にも痛むことがあります。

この時期に痛みを我慢して無理に肩を動かすと、かえって症状が悪化する場合があります。

② 拘縮期

強い痛みが少し落ち着いてくる一方で、肩が硬くなります。

「痛みよりも、腕が上がらないことの方が気になる」という状態になることがあります。

③ 回復期

徐々に関節の動きが改善してきます。

ただし回復には時間がかかることがあり、数か月から長期間にわたって経過するケースもあります。

「腕が上がらない＝五十肩」とは限りません

ここは非常に重要です。

肩の痛みや運動制限を起こす病気には、

• 腱板損傷

• 石灰沈着性腱板炎

• 肩峰下滑液包炎

• 上腕二頭筋長頭腱炎

• 変形性肩関節症

• 頸椎由来の神経症状

などがあります。

また、転倒などをきっかけに急に腕が上がらなくなった場合などは、五十肩だと思い込まず医療機関での評価が必要です。

特に、

外傷後に強い痛みがある急に腕が上がらなくなった手まで強いしびれや筋力低下がある発熱や強い腫れがある胸痛や息苦しさを伴う

といった場合には、鍼灸・マッサージより先に医療機関を受診する必要があります。

五十肩を東洋医学ではどう考える？

東洋医学では「五十肩」という病名だけを見て治療するのではありません。

痛みの場所や性質だけでなく、

• 冷えると悪化するか

• 温めると楽になるか

• 夜に痛みが強いか

• 疲れると悪化するか

• 身体の冷えやほてり

• 睡眠

• 食欲

• 胃腸の状態

• 発汗

• 全身の疲労

• 舌や脈の状態

などを総合して身体の状態を判断します。

東洋医学では、痛みの基本的な考え方として、

「不通則痛（ふつうそくつう）」

という言葉があります。

これは、

「気や血の流れが滞ると痛みが生じる」

という考え方です。

一方、

「不栄則痛（ふえいそくつう）」

という考え方もあります。

これは、

「身体を養う気・血などが不足すると痛みが起こりやすくなる」

という意味です。

つまり五十肩でも、

「何かが滞って痛いタイプ」

だけでなく、

「身体を養う力が不足した状態を背景として痛みが起こるタイプ」

の両方を考えます。

東洋医学で考える代表的な状態

① 気滞・血瘀

気や血の巡りが滞った状態です。

肩の一定の場所に痛みがあり、刺すような痛みや、夜間に強くなる痛みなどでは「血瘀」の状態を考えることがあります。

慢性的な五十肩で動きが悪くなっている場合にもみられることがあります。

② 寒湿

寒さや湿気などの影響によって、経絡の流れが悪くなっていると考える状態です。

例えば、

「寒い日に痛みが強い」「雨の日や湿気の多い日に肩が重い」「温めると楽になる」

といった場合です。

ただし、これらだけで寒湿と判断するわけではなく、舌・脈や全身状態も含めて判断します。

③ 気血不足

長期間の疲労や加齢などを背景として、筋肉や腱などを十分に養えなくなっている状態と考えます。

強い痛みというより、

• 疲れやすい

• 肩に力が入りにくい

• 症状が長引く

• 身体全体の回復力が低下している

といった人では、単に患部だけを治療するのではなく、全身状態を整えることも重視します。

④ 肝・腎との関係

東洋医学では、

「肝は筋を主る」「腎は骨を主る」

と考えます。

ここでいう「肝」「腎」は、現代医学の肝臓・腎臓そのものだけを意味するものではありません。

筋・腱の柔軟性や身体の加齢変化などを東洋医学独自の身体機能として表現した概念です。

そのため中高年以降に起こり、なかなか治りにくい肩の症状では、肝・腎の状態についても確認することがあります。

現代医学と東洋医学は対立するものではありません

例えば現代医学では、

痛み→肩を動かさない→筋緊張や関節拘縮→さらに動かしにくい

という悪循環を考えます。

東洋医学では、

疼痛→気血の巡りが悪くなる→さらに経絡が滞る→痛みや動きの悪さが続く

と捉えることがあります。

説明に使う言葉は違いますが、どちらも

「痛みと動きの悪さが互いに影響しながら慢性化する」

という身体の状態を別の角度から観察していると考えることができます。

五十肩に対する鍼灸治療

鍼灸では、肩だけに鍼をするとは限りません。

実際の状態を確認しながら、

• 肩関節周囲

• 首

• 肩甲骨周囲

• 上腕

• 前腕や手

• 背部

などから必要な場所を選びます。

さらに東洋医学的な身体所見に応じて、肩から離れた手足の経穴を使用することもあります。

鍼治療にはどのような目的がある？

現代医学的には、鍼刺激によって

• 疼痛調節

• 筋緊張の調整

• 局所循環への作用

• 神経系を介した痛みの調節

などが起こる可能性が研究されています。

特に五十肩では、肩の痛みによって周囲の筋肉が防御的に緊張していることがあります。

痛みを軽減しながら筋緊張を調整することは、その後の運動療法を行いやすくするためにも重要です。

肩から離れたところにも鍼をするのはなぜ？

鍼灸では、痛い場所に直接鍼をする「局所治療」だけでなく、腕や手など肩から離れた場所を使うことがあります。

東洋医学では、肩から手まで経絡によってつながっていると考えるためです。

一方、現代医学的にも鍼刺激は、刺激した局所だけではなく脊髄や脳を含む神経系を介して痛みの感じ方に影響する可能性があります。

そのため、

局所＋遠隔部

を組み合わせて施術する場合があります。

お灸はどんな場合に行う？

冷えると痛みが強くなり、温めると楽になる場合などには、お灸を利用することがあります。

お灸による温熱刺激を使い、

• 筋緊張の緩和

• 血流改善

• リラックス

などを図ります。

ただし炎症が強く熱感が強い場合などには、積極的な温熱刺激が適さないこともあります。

症状の時期を見極めることが重要です。

五十肩に対するあん摩・マッサージ

五十肩では肩関節そのものだけでなく、

• 僧帽筋

• 三角筋

• 大胸筋

• 小胸筋

• 広背筋

• 上腕の筋肉

• 肩甲骨周囲筋

などに二次的な緊張が起こっていることがあります。

そのため、あん摩・マッサージによって周囲の過度な筋緊張を緩め、肩や肩甲骨を動かしやすい状態へ整えていきます。

肩甲骨が重要

腕を上げる運動は、肩関節だけで行われているわけではありません。

腕を上げるときには、

上腕骨＋肩甲骨

が連動して動きます。

この仕組みを「肩甲上腕リズム」といいます。

五十肩では肩関節の動きが悪くなるため、肩甲骨を過剰に持ち上げて代償することがあります。

その結果、

「肩そのものだけでなく首まで凝る」「肩甲骨周辺が張る」

という状態になります。

そのため施術では、痛い肩だけではなく、首・背中・肩甲骨周囲まで確認することが大切です。

痛いほど動かしたほうがいい？

必ずしもそうではありません。

特に疼痛期では、

「痛くても我慢して動かした方が早く治る」

とは限りません。

強い痛みを繰り返す運動によって、防御的な筋緊張が強くなり、かえって動かしにくくなることもあります。

一方で、長期間まったく動かさないことも関節拘縮を助長する可能性があります。

大切なのは、

現在が「痛みの強い時期」なのか「硬さが主体の時期」なのかを見極めて、運動量を調節すること

です。

改善期には運動療法も重要です

痛みが落ち着いてきたら、少しずつ肩を動かしていきます。

例えば、

• 振り子運動

• 壁を使った挙上運動

• タオルを使ったストレッチ

• 肩甲骨の運動

などがあります。

ただし、無理に可動域を広げようとする必要はありません。

「強く痛まない範囲で少しずつ」が基本です。

鍼灸・マッサージだけですべて解決するわけではありません

五十肩では、

疼痛を軽減すること＋筋緊張を整えること＋関節を適切に動かすこと＋日常生活で過度な負担を避けること

を組み合わせることが大切です。

必要に応じて整形外科で画像検査や薬物療法、注射、リハビリテーションなどを受けることも選択肢になります。

鍼灸・マッサージは、それらと対立するものではなく、状態に応じて組み合わせていくことができます。

青風堂では「肩だけ」を見ないことを大切にしています

同じ「五十肩」と診断された人でも、身体の状態は一人ひとり違います。

例えば、

「夜間痛が強い人」

と、

「痛みは少なくなったものの肩が全く上がらない人」

では、同じ治療を行うとは限りません。

また、

• 首肩の筋緊張

• 肩甲骨の動き

• 姿勢

• 背部の状態

• 睡眠

• 疲労

• 胃腸の状態

• 冷えやほてり

• 舌

• 脈

なども確認します。

現代医学的な筋・関節・神経の状態と、東洋医学的な気血・寒熱・虚実・臓腑・経絡などの身体所見の両方から状態を整理し、一人ひとりに合わせた施術を考えていきます。

まとめ

五十肩は単なる肩こりではありません。

肩関節周囲に痛みが生じ、

痛い→動かさない→関節や周囲組織が硬くなる→さらに動かなくなる

という悪循環が起こることがあります。

現代医学では、関節包・腱・筋肉・肩甲骨の運動などを評価します。

東洋医学では、それに加えて、

気血の巡り、寒熱、虚実、臓腑、経絡、全身状態

などから身体をみていきます。

鍼灸・あん摩マッサージでは、痛みの軽減や筋緊張の調整を図りながら、肩甲骨を含めた身体の動きを整え、必要に応じて運動療法を組み合わせていきます。

大切なのは、

「五十肩だからこの治療」と一律に考えるのではなく、現在どの段階にあり、何が肩の動きを妨げているのかを確認すること

です。

肩の痛みが長く続く、夜眠れないほど痛む、腕が上がらないなどでお困りの場合は、一度ご相談ください。